近日，国家卫生健康委提出将国民“体重异常”问题纳入重点健康管理范畴，并启动“体重管理年”专项活动。眼瞅着天越来越热，厚衣服都藏不住肉了，有人又开始在朋友圈立减肥目标了。但现实挺扎心，许多通过节食、高强度运动或短期减肥方案成功减重的人群发现，停止计划后体重迅速回升，甚至超过初始体重。难道真要陷入“减肥-反弹-再减肥”的死循环？有没有办法破除反弹魔咒？
BMI指数+腰围：科学指标划定健康红线
东南大学附属中大医院内分泌科主任医师、临床营养科主任金晖表示，在国家提出“体重管理年”倡议之后，他们医院的专科门诊就诊人数有所上升。她希望这能转化为一种长期的健康管理习惯，而不仅仅是一时的风潮。“体重管理应当贯穿人的一生，不能仅仅依赖于短期的集中努力。”
国家推行的体重管理活动中推荐了“一称一尺一日历”的方法，即定期测量体重计算BMI指数、监测腰围变化，并建立健康日历记录。金晖主任介绍，我国成年人BMI超过24即为超重，28及以上则为肥胖；腰围男性≥90cm、女性≥85cm则提示内脏脂肪超标，定义为中心性肥胖或腹型肥胖，这将显著增加代谢性疾病及肿瘤风险。
金晖指出，超重和肥胖由多种因素引起，包括生理、病理和药物等因素。常见的是生理因素导致的肥胖，主要由摄入热量过多、运动量不足、睡眠不佳和压力过大等因素引起。随着年龄增长，基础代谢率和雌激素水平下降，更年期女性更容易发胖。遗传因素也与肥胖有关。在病理因素方面，一些疾病如甲状腺功能减退、垂体功能异常等可能导致肥胖，某些药物如激素类药物和抗抑郁药也可能引起体重增加。
破解“减肥-反弹”魔咒：3—6个月减5%—10%最佳
金晖表示，体重管理是一个长期的过程，需要持之以恒。许多通过节食、高强度运动或短期减肥方案成功减重的人群发现，停止计划后体重迅速回升，甚至超过初始体重。不少人陷入“减肥-反弹-再减肥”的死循环。
专家指出，“减肥后反弹”与多种因素有关。“很多人减肥取得一定成效后就不再控制饮食，也不再运动，自然会导致体重反弹。”金晖认为，体重反弹还可能与不科学的减重方法有关，“短期内减重过快，反弹也可能来得更快。”因此，她建议采取阶梯式减重法，每月减2—4公斤，3—6个月达成5%—10%的减重目标。她提醒，节食等不科学的减重方法可能导致肌肉减少和代谢率下降，一旦恢复正常饮食就会反弹。“有些人直接选择药物治疗，一旦停药，体重反弹也会很严重。”
减重后如何避免反弹？她认为要重视力量训练，保持或增加肌肉量，对抗代谢下降；拒绝极端节食，每日热量缺口不超过500—750大卡；循序渐进调整饮食：用80%健康餐+20%自由选择替代严格限制；睡眠不足7小时会扰乱食欲激素，增加反弹风险，需管理压力与睡眠。
摒弃“快速瘦身”思维 形成健康生活习惯
金晖介绍，不同科室在体重管理中各有侧重点。营养科强调营养和运动的平衡，内分泌科侧重于药物治疗，减重外科则针对极度肥胖的患者进行手术治疗。根据我国减重指南，BMI超过32或在28以上且合并有代谢异常的患者可以考虑进行减重手术。“减重手术前需要进行全面的评估，包括心肺功能、肾脏功能和代谢功能，以确保手术治疗的适当性，并非所有人都适合手术治疗。”
对于“压力肥”“过劳肥”现象，金晖指出，过度劳累或压力过大导致的激素分泌失衡是增重原因之一，但关键还是饮食和运动。许多女性为了美丽，希望通过药物快速减肥。她提醒，药物减肥存在风险，应在医生指导下使用，并注意观察可能的副作用。
金晖最后强调：“体重管理是系统工程，需要摒弃“快速瘦身”的功利思维。通过建立科学认知、保持合理预期、坚持健康习惯，才能真正打破减肥反弹的恶性循环。”专家呼吁公众以“体重管理年”为契机，将健康生活方式转化为持久的生活习惯。（记者 万惠娟）
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